Индивидуальные ортопедические стельки – это специально изготовленные по ноге пациента вкладыши в обувь, предназначенные для коррекции биомеханики стопы и опорно-двигательного аппарата. В отличие от готовых «универсальных» стелек, которые имеют усреднённую форму, индивидуальные стельки создаются с учётом мельчайших особенностей строения стопы конкретного человека. Такой медицинский ортез помогает правильно перераспределить нагрузку, поддержать своды стопы и компенсировать деформации, снижая избыточное давление на проблемные зоны (например, пятку при шпоре или плюсну при поперечном плоскостопии). В итоге уменьшается боль, улучшается амортизация и походка становится легче.

Важно понимать: ортопедические стельки – не дань моде и не привилегия только пожилых людей. Это необходимый элемент лечения и профилактики при ряде состояний у пациентов любых возрастов. Современная подология рассматривает индивидуальные стельки как эффективный способ поддержать здоровье стоп, осанки и всего опорно-двигательного аппарата. 

Ниже мы рассмотрим, какие симптомы указывают на необходимость стелек, при каких заболеваниях их назначают, кому они особенно показаны, почему индивидуальные стельки эффективнее универсальных, что будет, если игнорировать проблемы стоп, а также объясним, зачем нужна тщательная диагностика стоп перед их изготовлением.

Симптомы и сигналы: когда задуматься об ортопедических стельках

Проблемы со стопами часто проявляются постепенно. Организм подаёт сигналы, которые указывают, что нагрузка на ноги распределяется неправильно.

Обратите внимание на следующие симптомы и ситуации:

• Быстрая усталость ног – если к концу дня стопы буквально «горят» и гудят от усталости. Нормально испытывать лёгкую усталость после длительной нагрузки, но выраженное жжение, чувство тяжести в стопах к вечеру – тревожный знак.
• Боли в пятках или своде стопы – например, резкая «стреляющая» боль в пятке после бега или длительной ходьбы. Часто такие боли указывают на перегрузку фасции (плантарный фасциит, пяточная шпора) или опущение продольного свода.
• Боли в голенях, коленях или пояснице при ходьбе и стоянии. Неправильная биомеханика стопы может приводить к перенапряжению мышц голени, бедер и поясничных мышц. Это чревато болями не только в ступнях, но и выше – в суставах ног и позвоночнике.
• Нарушения походки и осанки. Если стопа неправильно выполняет амортизирующую функцию, меняется походка – она может стать тяжёлой, шаркающей. Со временем это отражается на осанке: хроническое неправильное положение стоп приводит к искривлению позвоночника. Внешне можно заметить, что обувь стаптывается неравномерно (например, сильнее изнутри или снаружи), что также указывает на нарушение распределения нагрузки.
• Деформации стоп и пальцев. Появление выпирающей «косточки» на основании большого пальца (вальгусная деформация), молоткообразное положение пальцев, расширение передней части стопы, уплощение сводов – все эти изменения говорят о том, что стопа испытывает перегрузки и деформируется. Часто пациенты замечают, что привычная обувь стала натирать, появились мозоли в новых местах – это тоже сигнал проблемы.
• Регулярные мозоли и натоптыши. Постоянно появляющиеся натоптыши на одних и тех же участках подошвы – признак хронического неправильного давления на стопу. Кожа грубеет, пытаясь защититься от перегрузки. Это важный сигнал, что стопам нужна поддержка, хотя многие его игнорируют.
• Чувство дискомфорта при долгой ходьбе или стоянии. Если даже при небольшой прогулке возникает ощущение дискомфорта в стопах, голенях или пояснице, стоит задуматься о положении своих стоп. Здоровая стопа должна выдерживать длительную нагрузку без боли. Дискомфорт – ранний признак возможных нарушений.

Перечисленные симптомы – первые звоночки, при появлении которых желательно обратиться к специалисту. Если же никаких жалоб нет – утром и вечером вы чувствуете легкость в ногах, обувь изнашивается равномерно, походка свободная – то специальные стельки, скорее всего, не понадобятся. Индивидуальные стельки назначаются по показаниям, когда действительно есть проблема, требующая коррекции. В профилактических целях их можно носить для комфорта, но ожидать, что стельки «вырастят» свод или чудесным образом исправят осанку без других мер – заблуждение. При отсутствии явных изменений использование стелек превращается скорее в лишнюю трату средств, хотя серьёзного вреда они не нанесут. Главное – вовремя распознать симптомы и не игнорировать боль и усталость в ногах. Лучше проверить стопы у подолога, чтобы понять, нужна ли коррекция.

Показания: какие проблемы решают индивидуальные стельки

Индивидуальные ортопедические стельки применяются при самых разных состояниях стоп и опорно-двигательного аппарата. Их задача – компенсировать уже имеющиеся нарушения и предотвратить прогрессирование проблем.

Врач-ортопед назначает такие стельки после диагностики стопы при следующих патологиях и ситуациях:

• Продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие. Это одно из основных показаний для стелек. Поддерживая опущенные своды, стельки снимают избыточную нагрузку с суставов ног и позвоночника, тем самым уменьшая боль и препятствуя развитию осложнений (деформирующего артроза, грыжи дисков и пр.). При плоскостопии без поддержки свода нагрузка распределяется неправильно, страдают колени, голеностоп и позвоночник. Правильно изготовленный супинатор возвращает стопе физиологическое положение и облегчает работу всего скелета.
• Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus, «шишка» на стопе). Индивидуальные стельки с корректором разгружают передний отдел стопы, правильно распределяют давление на плюсневые кости и замедляют прогрессирование деформации. Они могут предотвращать появление самой «косточки» или уменьшать болезненность при ходьбе, связанной с ее наличием.
• Пяточная шпора (плантарный фасциит). Мягкие разгружающие стельки с выемкой или амортизирующей пятко́й значительно снижают болевые ощущения, уменьшают травматизацию воспалённой пятки. Учитывается точное расположение и размер костного разрастания, чтобы сконструировать стельку, снимающую давление с болезненной области.
• Артрозы суставов стоп и ног (артроз голеностопа, коленей и др.), а также ревматоидные изменения стопы. Стельки улучшают осанку и биомеханику, разгружают суставы, что приводит к снижению болевого синдрома. При артрозе коленного сустава корректирующие стельки могут изменять ось нагрузки на колено, облегчая боль и замедляя износ сустава.
• Диабетическая стопа. При сахарном диабете с нейропатией и нарушением кровообращения стоп крайне важно избежать точечного повышенного давления, которое может привести к образованию трофических язв. Индивидуальные стельки для диабетиков из мягких материалов равномерно распределяют нагрузку, защищают уязвимые участки подошвы и предотвращают развитие язвенных дефектов. Такие стельки улучшают микроциркуляцию в стопе и снижают болевые ощущения при диабетической остеоартропатии.
• Различная длина ног (укорочение одной конечности). Даже небольшая разница в длине ног (например, после перелома бедра или врожденная) приводит к перекосу таза и сколиозу. Специальные стельки с корректором высоты компенсируют укорочение, выравнивая длину ног, что предотвращает искривление позвоночника и связанные проблемы.
• Врожденные аномалии и деформации стоп – например, косолапость, плосковальгусная деформация у детей. Стельки фиксируют стопу и голеностоп в правильном положении, направляют формирование сводов и походки физиологически правильным путём. Это снижает риск прогрессирования деформаций по мере роста ребенка.
• Состояния после травм. Переломы костей стопы, голеностопа, разрывы связок и другие травмы могут приводить к изменению формы и биомеханики стопы. Реабилитационные стельки поддерживают травмированный сустав или кость в оптимальном положении, уменьшают боль при нагрузке и предотвращают повторное травмирование. Также стельки ускоряют восстановление, перераспределяя нагрузку во время реабилитации.
• Нарушения осанки и сколиоз. Хотя прямая связь не всегда очевидна, ортопеды нередко включают стельки в комплексное лечение сколиоза, кифоза и других нарушений осанки. Через коррекцию позиций стоп стельки выравнивают линию таза и уменьшают перекос позвоночника. Это снижает нагрузку на межпозвонковые диски и мышечное напряжение.
• Дискомфорт при ходьбе в обычной обуви. Иногда даже без явного диагноза врач может рекомендовать ортопедические стельки, если у пациента наблюдается так называемая функциональная недостаточность стоп – когда своды слегка опущены, мышцы стопы слабые, из-за чего к вечеру возникают боли. Стельки в таком случае выполняют профилактическую роль, предохраняя от развития плоскостопия и снимая дискомфорт.

Перечислить все показания сложно – их очень много. В целом ортопедические стельки нужны, когда стопа работает неправильно и в результате болит сама стопа или другие отделы опорно-двигательного аппарата. Это именно лечебный инструмент: стелька не вылечит, например, артрит или диабет, но значительно облегчит состояние и предотвратит осложнения, скорректировав патологическую биомеханику. Ниже мы рассмотрим, кому особенно рекомендуется носить индивидуальные стельки – группы людей, для которых эти ортопедические изделия могут стать настоящим спасением.

Кому особенно нужны индивидуальные стельки (группы риска)

Как уже сказано, ортопедические стельки показаны не только тем, у кого уже есть тяжелые деформации стопы. Существует ряд категорий людей, которым врачи особенно часто рекомендуют носить индивидуальные стельки для лечения или профилактики проблем ног и позвоночника:

• Дети и подростки. В раннем возрасте (до ~6–7 лет) плоская стопа является нормой, однако у детей старше 7 лет наличие выраженного плоскостопия или вальгусной деформации требует коррекции. Дети с плосковальгусной постановкой стоп, Х-образным искривлением голеней, жалобами на боль и усталость в ногах – прямые кандидаты на стельки. Индивидуальные детские стельки помогают правильно формировать свод стопы, стабилизируют пятку и голеностоп, предотвращая усугубление плоскостопия по мере роста. Особенно полезны стельки школьникам, которые много времени проводят на ногах, и юным спортсменам – им часто подбирают спортивные стельки, чтобы снизить риск травм стопы при бегах и прыжках.
• Беременные женщины. В период беременности нагрузка на опорно-двигательный аппарат резко увеличивается из-за роста массы тела, смещения центра тяжести и действия гормона релаксина (размягчающего связки). У многих будущих мам увеличивается размер стопы, уплощаются своды, появляются боли в пятках и спине. Индивидуальные стельки при беременности служат поддержкой стопам, равномерно распределяют возросший вес и предотвращают неправильную нагрузку, типичную для беременных. Это помогает избежать болей в ногах и пояснице, снижает усталость и отёки к концу дня. Стельки для беременных обычно изготавливаются из мягких материалов и подходят к обуви без каблука или с небольшим каблучком.
• Люди, работающие на ногах. Продавцы, парикмахеры, курьеры, официанты – все, кто проводит на ногах по 6–10 часов в день, подвержены хронической перегрузке стоп. К вечеру у них часто возникает тяжесть в ногах, боль в стопах и голенях. Индивидуальные стельки в таких случаях выполняют роль «амортизатора» – смягчают ударную нагрузку при ходьбе и длительном стоянии, повышают устойчивость и комфорт. Это значительно снижает усталость к концу смены и служит профилактикой плоскостопия и шпор.
• Офисные сотрудники (сидячая работа). Казалось бы, тем, кто сидит целый день за компьютером, стельки не нужны. Однако малоподвижный образ жизни тоже негативно влияет на стопы: мышцы ослабевают, кровообращение ухудшается. У офисных работников нередко развивается плоскостопие из-за гиподинамии и неудобной обуви, а также боли в спине из-за неправильной осанки. Ортопедические стельки могут быть полезны и при сидячей работе: во-первых, они поддерживают стопу в правильном положении, даже когда вы сидите (стопа стоит на полу под нагрузкой веса ног), во-вторых, рельефные стельки слегка массажируют подошву, стимулируя кровообращение. По данным специалистов, в первом случае (при сидячей работе) стельки улучшают кровоснабжение стоп, а во втором (при длительном стоянии) – уменьшают нагрузку и защищают суставы от перегрузки. Так что офисным сотрудникам стельки помогут сохранить правильную осанку и избежать скрытых проблем стоп.
• Пожилые люди. С возрастом связочный аппарат стопы слабеет, продольный свод нередко уплощается (возрастное плоскостопие), могут развиваться варусные или вальгусные деформации пальцев. У пожилых часто болят ноги, «гудят» икры, возникают отеки. Индивидуальные стельки для пожилых выполняют сразу несколько функций: поддерживают ослабленные связки и своды стопы, облегчая боль при ходьбе; амортизируют удары, защищая коленные и тазобедренные суставы; повышают устойчивость, уменьшая риск падений. Мягкие стельки с супинатором способны существенно повысить качество жизни пожилого человека, позволив ему больше двигаться без боли.
• Спортсмены и люди с высокими физическими нагрузками. Бегуны, футболисты, теннисисты и представители других активных видов спорта подвергают свои стопы экстремальным нагрузкам, превышающим бытовые. От постоянных ударов и прыжков даже у здоровой стопы могут возникать перегрузочные боли, микротравмы, формироваться «шпоры» и т.д. Грамотно подобранные спортивные стельки помогают распределить нагрузку и улучшить амортизацию, повышая комфорт во время бега и игр. Исследования подтверждают, что у спортсменов ношение индивидуальных стелек повышает комфорт тренировок и может снижать риск травм. Кроме того, стельки способствуют правильной технике – например, предупреждают избыточную пронацию стопы у бегунов, что защищает колени и голеностоп.
• Люди с лишним весом. Избыточная масса тела значительно увеличивает нагрузку на стопы – каждый шаг даётся с повышенным давлением на свод и пятку. Неравномерное распределение веса у полных людей часто приводит к тому, что свод проседает, появляются плоскостопие и боли в ногах. Индивидуальные стельки при избыточном весе берут на себя часть функции сводов: они перераспределяют давление, поддерживают правильную форму стопы и предотвращают перегрузку конкретных точек. Это не только облегчает ходьбу и снижает усталость, но и служит профилактикой деформаций стоп, артрозов суставов ног и проблем с венами, к которым склонны люди с лишним весом. Для таких пациентов стельки изготавливают из прочных материалов (например, карбон, специальный пластик) с усиленной амортизацией, рассчитанных на большую нагрузку.
• Пациенты после травм и операций на нижних конечностях. Реабилитация после перелома пятки, операции на колене или тазобедренном суставе – длительный процесс, при котором очень важно правильно распределять нагрузку при возвращении к активности. Индивидуальные стельки часто включают в реабилитационные программы: они смягчают ударную нагрузку при ходьбе, разгружают ослабленные участки и суставы, помогают избежать перегрузки здоровой ноги, на которую пациент невольно переносит вес. Например, после перелома пятки разгружающая стелька с мягким подпяточником позволит ходить без боли, а после операции по исправлению плоскостопия – поддержит скорректированный свод в заданном положении.

Как видно, аудитория, которой могут помочь ортопедические стельки, очень широка – от малышей и беременных до спортсменов и пожилых. Главное – чтобы стельки были рекомендованы врачом по конкретным показаниям, а не просто «на всякий случай». В умелых руках индивидуальная стелька становится частью комплексного решения проблем со стопами. Но чтобы она действительно помогла, важно правильно её изготовить. Разберёмся, почему индивидуальные стельки лучше стандартных и как их делают.

Почему индивидуальные стельки лучше, чем универсальные

В аптеках и магазинах медтехники продаётся множество готовых ортопедических стелек – они дешевле и их можно сразу вставить в обувь. Однако опыт показывает, что индивидуальные стельки значительно эффективнее готовых аналогов. На то есть несколько причин:

• Учёт анатомии и патологии. Готовые стельки производятся по усредненным параметрам и рассчитаны на «типовые» проблемы стопы. У каждого человека своя форма стопы, уникальные изгибы, разные уровни продольного и поперечного сводов, свои точки наибольшего давления. Индивидуальная стелька полностью повторяет форму вашей стопы, учитывая все ее особенности, вплоть до миллиметра. Более того, при её изготовлении врач закладывает коррекцию именно тех отклонений, которые есть у вас – будь то разная высота сводов, пяточная шпора в конкретном месте, выступающая «косточка» и т.д. То есть такая стелька не просто поддерживает «усредненный» свод, а точечно решает проблемы вашей стопы.
• Правильное распределение нагрузки и снижение боли. Индивидуальные стельки направляют нагрузку именно так, как нужно в вашем случае: разгружают перегруженные зоны и включают в работу мышцы, которые раньше не участвовали. Например, при плоскостопии стелька приподнимает просевший продольный свод, тем самым перераспределяя давление с внутренних отделов стопы на внешние и на пятку. Это предотвращает боли в голеностопе, коленях и спине. При пяточной шпоре стелька делает выемку в области шпоры и перенаправляет вес на свод и передний отдел, убирая «удар» по болезненной пятке. В результате боль значительно уменьшается, походка становится легче, исчезает хроническое перенапряжение мышц ног.
• Комфорт и улучшение самочувствия. Правильно сделанная индивидуальная стелька сидит в обуви как влитая и не вызывает дискомфорта. Многие пациенты отмечают, что с ней ноги меньше устают, исчезает тяжесть в икрах к вечеру. Стельки могут иметь массажные элементы, улучшающие кровообращение, антибактериальное покрытие против запаха и т.д. Всё это повышает ежедневный комфорт. Французская пословица гласит: «ничто так не отражается на лице, как боль в ногах». Удобные ортопедические стельки дарят ощущение лёгкости, и ваша улыбка в конце дня – лучшее тому подтверждение.
• Качество материалов и долговечность. Индивидуальные стельки обычно изготавливают из качественных современных материалов – термопластика, EVA-пены, специальных вспененных полимеров, натуральной кожи и др. Они прочнее и служат дольше серийных. Кроме того, выбор материала происходит с учётом ваших нужд: например, для спорта делают стельки из упругого и лёгкого материала, для диабетической стопы – из очень мягкого, амортизирующего (чтобы не травмировать кожу), для повседневной носки – из дышащей кожи. В результате ресурс индивидуальной стельки выше, в среднем 6–12 месяцев активного ношения, после чего её меняют.
• Возможность коррекции и адаптации. После изготовления индивидуальную стельку можно подгонять под ваши ощущения. В идеале через 1–2 недели после начала ношения врач проводит контроль – оценивает, ушла ли боль, нет ли новых натёртостей. Если нужно, стелька дорабатывается: можно добавить или убрать слой, подточить определённую зону и пр. Такой динамический подход невозможен с готовыми стельками фабричного производства.

Конечно, индивидуальные стельки требуют больше времени и стоят дороже, чем готовые. Нужно пройти обследование, слепки или 3D-сканирование стоп, подождать изготовления. Однако результат того стоит – вы получаете ортопедическое изделие, которое полностью соответствует вашей стопе и эффективно решает именно ваши задачи. Готовые же стельки хороши разве что в простых случаях для профилактики и лёгкого повышения комфорта (например, мягкие гелевые вкладки под поперечный свод, чтобы ноги меньше уставали на каблуках). При серьёзных же проблемах готовые стельки малоэффективны – здесь необходима точечная работа, которую обеспечит только индивидуальный ортез.

Пример: у пациента комбинированное плоскостопие и начальный артроз коленей. Готовая стелька поддержит лишь немного продольный свод. В то же время индивидуальная стелька может одновременно приподнять продольный свод, перераспределить нагрузку в переднем отделе (чтобы облегчить плюсневые кости), и добавить супинатор под пятку с пронационным клином, чтобы скорректировать заваливание стопы внутрь. Таким образом, разгружаются колени, улучшается осанка – пациент ощущает существенное облегчение. Именно по этой причине врачи говорят: если хотите действительно решить проблему, а не получить кратковременный эффект плацебо – выбирайте индивидуальные стельки.

Что будет, если не корректировать проблемы стоп (возможные последствия)

Игнорирование патологий стопы – путь к постепенному ухудшению качества жизни. Если показано носить ортопедические стельки, но человек пренебрегает этим, возможны серьёзные негативные последствия:

• Прогрессирование деформаций стоп. Незамедленное плоскостопие без коррекции обычно со временем становится хуже – свод уплощается всё сильнее, может перейти с I степени на II и т.д. Поперечное плоскостопие без поддержки приводит к увеличению «косточек» (вальгусной деформации), молоткообразным пальцам. Чем более выражена деформация, тем сложнее потом коррекция, вплоть до необходимости хирургического лечения.
• Боли в суставах ног и спине. Неправильная биомеханика стопы ведёт к цепочке нарушений вверх по скелету. При плоскостопии страдают колени и тазобедренные суставы – из-за просевшего свода ноги разворачиваются, нагрузка на колено распределяется аномально, что вызывает боль и изнашивает хрящ. Возрастает риск гонартроза (артроза колена). Позвоночник тоже испытывает повышенные нагрузки – из-за отсутствия нормальной амортизации при каждом шаге ударная волна проходит вверх, травмируя межпозвонковые диски. Это может спровоцировать обострение остеохондроза, протрузии и грыжи дисков, боли в пояснице. Нарушенная осанка при плоскостопии приводит к хроническому перенапряжению мышц спины, из-за чего человек страдает от постоянной тяжести в пояснице, шее. Даже головные боли могут быть связаны с патологиями стоп: при нарушении амортизации ударная нагрузка передаётся на череп, что нередко вызывает головную боль напряжения.
• Снижение работоспособности и усталость. Люди с нелечеными проблемами стоп отмечают, что к середине дня у них возникает сильная усталость, снижается концентрация. Это объяснимо: боль и дискомфорт в ногах отвлекают и не дают сосредоточиться. Кроме того, неправильная осанка (например, сутулость из-за плоскостопия) ведёт к тому, что при вдохе лёгкие наполняются не полностью, организм недополучает кислород. Возникает хроническая гипоксия, которая проявляется слабостью, сонливостью, снижением умственной работоспособности. То есть неправильная работа стоп отражается на общем состоянии здоровья и самочувствии.
• Образование натоптышей, мозолей, врастание ногтей. Без коррекции неправильная нагрузка на стопу приводит к защитным реакциям – чрезмерному ороговению кожи в местах давления (натоптыши). Также нередко из-за деформации пальцев и сдавления в обуви начинают врастать ногти, развиваются хронические мозоли между пальцами. Эти на первый взгляд мелочи причиняют серьёзный дискомфорт и боль при ходьбе.
• Усиление варикоза и отёчности. Плоскостопие и деформации стопы могут усугублять венозный застой в ногах. При нарушении нормальной работы мышечно-связочного насоса голени венозная кровь хуже оттекает вверх, давление в венах растёт, и варикоз прогрессирует. У таких пациентов без стелек быстрее появляются отёки к вечеру, чувство распирания в голенях.
• У диабетиков – высокий риск осложнений. Если у пациента диабетическая стопа (есть нейропатия, снижение чувствительности), отсутствие коррекции приводит к образованию незаметных для больного ранок, которые быстро превращаются в язвы. Без разгрузки стопы язвы долго не заживают, могут инфицироваться и привести к тяжёлым последствиям вплоть до ампутации. Поэтому при диабете отказ от стелек, когда они нужны, крайне опасен.
• Общее снижение уровня активности. Боль в ногах вынуждает человека меньше ходить, избегать физической нагрузки. Это ведёт к гиподинамии, набору лишнего веса, ухудшению сердечно-сосудистой системы и всего организма. Таким образом, нелеченные проблемы стоп ограничивают подвижность и ухудшают здоровье в целом.

Как видите, последствия могут быть весьма серьёзными. Стопы – фундамент нашего тела, и нарушения в этом фундаменте «раскачивают» всё здание. Поэтому очень важно вовремя заниматься коррекцией. Индивидуальные стельки – один из основных инструментов такой коррекции. Однако, чтобы они принесли максимальную пользу, необходим правильный подход к их выбору. И первый шаг – профессиональная диагностика стоп.

Зачем нужна диагностика стоп перед изготовлением стелек

Каждая стопа уникальна, и подобрать оптимальную стельку без точного понимания анатомии стопы невозможно. Диагностика стопы – обязательный этап перед заказом индивидуальных стелек. Она необходима по нескольким причинам:

1. Точное выявление проблемы. Подолог (ортопед, специализирующийся на стопах) проводит осмотр: оценивает форму и подвижность суставов стоп, высоту сводов, угол отклонения пальцев, состояние кожи (наличие мозолей, натоптышей), проверяет чувствительность (важно при диабете). Затем, как правило, выполняется инструментальное обследование – подоскопия, плантография или 3D-сканирование стопы. Например, система «Умный след», используемая в клинике «Реформа», позволяет получить цифровой отпечаток стопы и измерить распределение давления. Это помогает точно диагностировать плоскостопие (определить степень, тип – продольное или поперечное, размеры сводов), выявить гиперпронацию или гиперсупинацию (заваливание стопы внутрь или наружу), увидеть перегрузочные зоны. Без такой диагностики легко ошибиться – например, назначить стельки не той жесткости или поддержки. Только зная точную картину, врач решает, нужна ли стелька и какая именно.
2. Правильный выбор конструкции стельки. Существует много видов стелек: каркасные (жёсткие), полужёсткие, мягкие, разгружающие, корректирующие, супинаторы под разные своды и пр. Выбор зависит от диагноза и образа жизни пациента, а не от желания пациента или модного бренда. Например, при выраженном плоскостопии с болезненной шпорой может потребоваться комбинированная стелька – с жёстким каркасом в своде и мягкой пятко́й. Спортсмену подойдет упругая легкая полустелька, а пожилому человеку – полноразмерная мягкая с усиленной поддержкой. Врач на основании данных обследования решает, какая конструкция оптимальна. Без диагностики можно приобрести неправильные стельки, которые не дадут эффекта или даже усугубят проблему.
3. Изготовление слепка или 3D-модели. Чтобы сделать индивидуальную стельку, требуется «снять мерки» со стопы. В кабинете подолога после осмотра обычно делают либо гипсовый слепок стоп (в положении стоя, чтобы учитывать нагрузку), либо формуют стельку термопластичного материала прямо по ноге пациента, либо получают 3D-скан стопы с помощью компьютера. Современные методы (например, цифровое сканирование, как в системе «Умный след») позволяют создать точную виртуальную модель стопы, на основе которой фрезеруется стелька из заготовки. Без этих процедур невозможно изготовить по-настоящему индивидуальный ортез. То есть диагностика и есть этап создания «материала» (слепка, модели) для будущей стельки.
4. Контроль результатов и динамика. Проведя диагностику до изготовления стелек, врач получает исходные данные – своего рода «точку А». Спустя некоторое время ношения стелек (обычно 2–3 недели) проводится повторная оценка: уменьшились ли жалобы, как изменилась походка, нет ли новых натоптышей. Если нужно, стельку модифицируют (например, усилят поддержку свода или уберут излишнее давление, вызвавшее мозоль). Кроме того, регулярная проверка стоп (раз в 6–12 месяцев) необходима, чтобы отслеживать прогресс: не появились ли новые проблемы, не прогрессирует ли деформация. Стопа – динамичная структура, особенно у детей, и своевременная диагностика позволяет вовремя скорректировать форму стелек или назначить дополнительные меры (например, ЛФК, физиотерапию). Таким образом, диагностика – это не разовая акция, а часть постоянного наблюдения за здоровьем ног.

Без тщательного обследования назначение стелек может быть неточным. Врач-подолог в Москве (в клинике «Реформа») сначала проводит детальный осмотр и компьютерную диагностику стоп, и только потом принимает решение о необходимости индивидуальных стелек. Такой научно обоснованный подход исключает случайность: стельки назначаются тем, кому они действительно нужны, и делаются так, чтобы принести максимальную пользу.

Отметим, что исследования последних лет подтверждают эффективность индивидуальных стелек именно при наличии показаний. Рандомизированные испытания показали снижение боли и увеличение комфорта у пациентов с плантарным фасциитом (эффект уже через 1 месяц ношения стелек), у людей, которые весь день проводят на ногах, у больных диабетом (стельки снизили риск трофических язв за счёт разгрузки стопы), при метатарзалгии на фоне невромы Мортона и у спортсменов-бегунов. Во всех этих исследованиях стельки назначались именно при наличии симптомов; профилактического эффекта у здоровых добровольцев выявлено не было. Это ещё раз подчёркивает важность грамотной диагностики: стельки должны применяться обоснованно.

Вместо заключения: комплексный подход к здоровью стоп

Индивидуальные ортопедические стельки – важнейшее подологическое средство коррекции, позволяющее избавить пациента от болей в стопах, коленях, пояснице, вернуть лёгкость походке и предотвратить тяжёлые осложнения. Но нужно понимать, что стельки работают наиболее эффективно, когда они являются частью комплексного подхода. Врач-подолог не только выдаст вам стельки, но и даст рекомендации по обуви, упражнениям для укрепления мышц стоп, при необходимости назначит физиопроцедуры или массаж. В клинике «Реформа» придерживаются именно такого подхода: индивидуальные стельки + лечебная гимнастика + наблюдение врача – залог того, что ваши стопы будут здоровы.

В следующей статье мы подробнее расскажем о подологическом комплексном подходе к лечению и профилактике проблем стоп. А пока помните: здоровье всего опорно-двигательного аппарата начинается с заботы о стопах.

Не игнорируйте сигналы своих ног и обращайтесь к специалистам – своевременно подобранные индивидуальные стельки помогут вам уверенно и без боли стоять на ногах!