Как убрать шрам на коже?

Шрамы (рубцы) – неизбежное последствие заживления кожи после травм, операций, ожогов или воспалений. В процессе рубцевания повреждённая ткань заменяется плотными соединительными волокнами – так организм «латает» рану. Однако рубцовая ткань отличается от нормальной кожи: она обычно более плотная, неэластичная, лишена пигмента и кровеносных сосудов, из-за чего шрам выглядит светлым и грубым.

Многие люди испытывают дискомфорт из-за шрамов – как эстетический, так и физический. Причём проблема может затронуть человека в любом возрасте: шрамы остаются и от детских порезов, и от подросткового акне, и после операций во взрослом возрасте. К счастью, современная косметология располагает эффективными методами коррекции рубцов. Конечно, полностью убрать старый шрам домашними средствами практически невозможно – требуются профессиональные процедуры.

Специалисты клиники «Реформа» (г. Москва и Екатеринбург) помогут подобрать оптимальный способ удаления шрама с учётом его типа и давности. Желательно начать лечение рубца как можно раньше, не дожидаясь его «созревания» и огрубления – тогда результат будет максимально быстрым и заметным. Ниже мы рассмотрим 5–6 самых востребованных методов удаления шрамов, которые можно реализовать в условиях косметологической клиники «Реформа». Все эти процедуры малоинвазивны, безопасны и не требуют госпитализации.

Виды шрамов и рубцов

Прежде чем выбирать метод лечения, важно учитывать вид рубца. Врачи делят шрамы на несколько типов:

• Нормотрофические – плоские рубцы, расположенные на уровне кожи. Они не выступают, но могут отличаться по окраске (например, светлее или краснее окружающей кожи). Такие шрамы наиболее «безобидны» и часто становятся почти незаметными со временем.
• Гипертрофические – выпуклые, возвышаются над кожей. Образуются при избыточном образовании рубцовой ткани; обычно красноватые, плотные на ощупь.
• Атрофические – впалые, «внутренние» рубцы, возникающие при нехватке коллагена в зоне заживления. Выглядят как ямки или полосы ниже уровня кожи. Классические примеры – постакне (рубчики после угревой сыпи) и послеродовые растяжки.
• Келоидные – разросшиеся шрамы, которые продолжают увеличиваться за пределы первоначальной раны. Такие рубцы могут появляться через месяцы после травмы или операции. Они плотные, часто багрового цвета, могут вызывать зуд или боль. Лечение келоидов наиболее сложное.

Для каждого типа рубца требуется свой подход (например, выпуклые шрамы нужно уплощать, а впалые – заполнять). В клинике «Реформа» применяется индивидуальная схема терапии под конкретный случай – нередко комбинируются несколько методов для наилучшего эффекта. Рассмотрим основные способы, как избавиться от шрама на коже.

Лазерное удаление шрамов

Лазерная шлифовка рубцов – один из самых эффективных и популярных методов коррекции шрамов. Суть процедуры в том, что специальным лазерным лучом слой за слоем выпариваются (испаряются) избыточные рубцовые ткани на заданную глубину. Одновременно лазерный импульс нагревает дерму, запускает там синтез коллагена и активирует регенерацию кожи. В результате на месте рубца постепенно формируются новые, здоровые слои кожи. Лазер позволяет работать с ювелирной точностью – врач настраивает глубину и мощность воздействия до микрона, что исключает повреждение окружающих здоровых тканей. Процедура проходит без значительной боли: ощущается лишь терпимое покалывание и жжение, по желанию пациента наносится местный анестезирующий крем. После лазерного удаления шрама реабилитация минимальна – покраснение и небольшая отёчность кожи проходят за 1–3 дня.

В клиниках «Реформа» для удаления шрамов используются современные лазерные системы – эрбиевый лазер, СО2-лазер и инновационный лазер Affirm (Cynosure). Эрбиевый (Er:YAG) лазер относится к абляционным: он выпаривает поверхностные слои рубца, очень точно выравнивая кожу. Он действует щадяще, не перегревая ткани вокруг, поэтому после него не остаётся резкой границы между обработанным участком и окружающей кожей. СО2-лазер работает фракционно: луч подаётся множеством микропучков через сетку микроотверстий, точечно «испаряя» столбики рубцовой ткани и не затрагивая кожу между ними. Это также стимулирует выработку коллагена и обновление клеток, а восстановление проходит быстро. Лазер Affirm – особая технология фракционного омоложения: он воздействует в основном на глубинные слои дермы, практически не травмируя эпидермис. Благодаря этому Affirm-лазер позволяет значительно разгладить шрамы, стрии и постакне без длительной реабилитации. Более того, аппарат Affirm помогает достичь результата примерно в 4 раза быстрее, чем стандартные лазеры. То есть за меньшее число сеансов пациент получает желаемое разглаживание рубца.

Лазерное удаление подходит для коррекции любых типов шрамов – от свежих постакне до застарелых послеоперационных рубцов. Уже после 1–2 сеансов заметно улучшение: шрам светлеет, уменьшается в объёме, кожа становится ровнее. Полный курс обычно составляет ~3–5 процедур (точное количество определяется индивидуально, зависит от размера и давности рубца). По статистике, лазер позволяет добиться улучшения в ~95% случаев – дефект существенно сокращается по площади и высоте, поверхность кожи выравнивается, а нередко рубец удаётся устранить полностью. В таких случаях на месте шрама формируется новая здоровая ткань, практически не отличимая от окружающей кожи. Лазерное шлифование эффективно как для лица, так и для тела, и может убирать даже сложные рубцы. Имейте в виду: врачи рекомендуют проводить курс лазерной шлифовки в осенне-зимний период, когда солнечная активность снижена, чтобы избежать риска пигментации на обновлённой коже. Но при грамотном уходе (использование SPF и т.д.) процедуру можно делать круглогодично.

Ниже представлен пример эффективности лазерной коррекции рубца. На первом фото – шрам на коже до начала лечения, на втором – результат после проведения лазерной шлифовки. Как видно, лазерное удаление шрама позволяет существенно выровнять рельеф и сделать рубец практически незаметным.

Химический пилинг рубцов

Химические пилинги средней глубины – проверенный метод улучшить рельеф кожи и убрать неглубокие шрамы. Срединный пилинг подразумевает нанесение на кожу специального состава кислот, который контролируемо растворяет (эксфолиирует) поверхностные и частично средние слои эпидермиса. За счёт этого кожа интенсивно обновляется: запускается рост новых клеток, увеличивается синтез коллагена и эластина. Одновременно выравнивается поверхность – рубцовая ткань истончается, а здоровые слои кожи растут более ровными. Срединные пилинги способны значительно уменьшить даже выраженные рубцы. Например, TCA-пилинг (на основе трихлоруксусной кислоты) или пилинг Джесснера эффективно разглаживают и атрофические («впалые» постакне), и гипертрофические («выпуклые», келоидные) шрамы – вплоть до их практически полного устранения при курсовом лечении. Особенно хорошо пилинги убирают неглубокие рубчики на лице и шее, а также осветляют пигментные пятна, которые часто сопутствуют старым шрамам.

Пилинг для удаления шрамов обычно проводится курсом из нескольких процедур с интервалом 2–4 недели (количество сеансов зависит от глубины рубца и переносимости кожи). Перед срединным пилингом требуется подготовка: за 2–4 недели до процедуры врач назначает специальные кремы (предпилинговая подготовка), чтобы выровнять толщину рогового слоя и снизить риск осложнений. Само удаление рубца кислотой проходит под контролем врача-косметолога; возможно легкое жжение, но в целом процедура переносится хорошо. Реабилитация после срединного пилинга длится 7–10 дней: в этот период сходят корочки и шелушение, обнажая обновлённую розовую кожу. Важно беречь ее от солнца, тщательно увлажнять и соблюдать рекомендации врача.

Эффект пилинга при лечении рубцов очень высок – кожный рельеф заметно сглаживается, а цвет шрама становится ровнее. К тому же улучшится общее качество кожи: исчезнут мелкие дефекты, повысится упругость. Химический пилинг можно применять не только на лице, но и на теле (спина, зона декольте, живот и др.) – например, для коррекции растяжек или небольших посттравматических рубцов. Конечно, глубокие застарелые шрамы одним пилингом не убрать, но в сочетании с лазером и другими методами эта процедура даёт отличные результаты.

В клинике «Реформа» используются различные виды пилингов для удаления рубцов – трихлоруксусный (TCA), ретиноевый, феноловый и др. Врач индивидуально подбирает состав и концентрацию кислоты под вашу кожу. Срединный пилинг – довольно интенсивная методика, поэтому её проводят строго по показаниям и под наблюдением опытного косметолога. Зато результат оправдывает ожидания: шрамы становятся гораздо менее заметными, а кожа – более гладкой и обновлённой.

Микродермабразия (механический пилинг)

Микродермабразия – это деликатное шлифование кожи микрокристаллами, которое помогает убрать поверхностные дефекты, в том числе неглубокие шрамы и рубчики. В клинике «Реформа» применяется алмазная микродермабразия: специальной насадкой с алмазным напылением косметолог мягко снимает верхние ороговевшие слои эпидермиса. Процедура безболезненна и не требует анестезии – пациент ощущает лишь лёгкое трение, словно полировку кожи. Эстетические дефекты буквально стираются с поверхности: после курса микродермабразии рубчики постакне, мелкие шрамы и растяжки выравниваются и светлеют. Вместе с тем микродермабразия стимулирует микроциркуляцию и обновление клеток, благодаря чему кожа становится более упругая и свежая на вид.

Основные преимущества этого метода – безопасность и отсутствие реабилитации. Микродермабразия не травмирует глубокие слои кожи, поэтому после сеанса не бывает ранок или ожогов. Максимум, что вас ждёт, – небольшое покраснение в течение пары часов, и то преимущественно при очень чувствительной коже. Методика гипоаллергенна и подходит даже тем, кому противопоказан химический пилинг. Например, если у пациента аллергия на кислоты или очень чувствительная кожа, механический пилинг станет отличной альтернативой. Продолжительность процедуры зависит от зоны: лицо обрабатывается за 10–20 минут, спина или бедра – дольше.

Эффект заметен уже после первого сеанса: кожа более гладкая, рубцы менее выражены. Но для стойкого результата рекомендуется курс из 4–6 процедур с интервалом ~7–10 дней.

Микродермабразию нередко назначают в комплексе с другими процедурами. Например, перед лазерной шлифовкой или глубоким пилингом проводят 1–2 сеанса микродермабразии – это отшелушивает ороговевший слой и повышает восприимчивость кожи к последующим воздействиям. В результате суммарный эффект улучшения рубцов усиливается. Также микродермабразия хорошо сочетается с инъекционными методиками (плазмотерапией, мезотерапией): очищенная от мёртвых клеток кожа лучше впитывает активные вещества. Таким образом, алмазный пилинг – востребованный, «офисный» метод коррекции шрамов без боли и с мгновенным обновлением кожи.

Микроигольчатый RF-лифтинг (Vivace)

Для лечения шрамов, особенно постакне и растяжек, в клинике «Реформа» успешно применяется микроигольчатый RF-лифтинг на аппарате Vivace. Это инновационная процедура, сочетающая микронидлинг (множество микропроколов кожи тончайшими иглами) с воздействием радиочастотной энергии (RF) на глубине дермы. Во время сеанса насадка с золотыми микроиглами аккуратно прокалывает кожу на строго заданную глубину и тут же подаёт импульс RF-тока в глубокие слои. Такая двойная стимуляция запускает мощный процесс регенерации: в местах микропроколов активно вырабатывается коллаген и эластин, улучшается микроциркуляция. В результате кожа постепенно обновляется изнутри – рубцовая ткань размягчается, а нормальные структуры дермы восстанавливаются. RF-микронидлинг заметно выравнивает рельеф кожи, улучшает её тонус и эластичность. Он эффективен против целого ряда проблем: процедура Vivace помогает устранить морщины, дряблость, следы акне и рубцы, стрии, пигментацию и т.д.. В частности, при постакне курс RF-лифтинга дает сравнимый эффект с лазерной шлифовкой – поры сужаются, а рубчики разглаживаются.

Главные плюсы методики Vivace – это универсальность и комфорт. Процедура подходит для любых фототипов кожи и может проводиться в любое время года, в том числе летом. В отличие от лазера, RF-лифтинг не вызывает повышенной фоточувствительности, поэтому риск поствоспалительной пигментации минимален. Сама манипуляция достаточно комфортна: микроиглы Vivace очень тонкие, с позолоченным покрытием (золото обладает антибактериальными свойствами и снижает раздражение кожи). Перед процедурой наносится обезболивающий крем, так что ощущения сведены к минимуму (пациенты сравнивают их с лёгкими уколами).

Реабилитация практически не нужна – может наблюдаться небольшое покраснение и отёк до 1–2 дней, но без каких-либо ранок или корок. Это безоперационный метод омоложения и коррекции рубцов с минимальными рисками. Обычно рекомендуется курс из 2–4 сеансов Vivace с интервалом ~4 недели. Постепенно, по мере синтеза нового коллагена, кожа заметно преображается: выравнивается тон и текстура, повышается упругость, рубцы и растяжки сокращаются в размерах. Эффект нарастает в течение 2–3 месяцев после последней процедуры и сохраняется длительно (год и более).

Таким образом, RF-микронидлинг Vivace – отличное решение для тех, кто хочет избавиться от шрамов и одновременно улучшить общее качество кожи. В клинике «Реформа» аппарат Vivace имеет сертификат FDA и зарекомендовал себя как надежный и результативный инструмент в борьбе с эстетическими недостатками кожи.

Плазмотерапия (PRP) от шрамов

Плазмотерапия (ауто-плазменная терапия, широко известна как плазмолифтинг) – современный метод, который использует ресурсы самого организма для восстановления кожи. Процедура PRP заключается во введении в проблемную зону (например, в область рубца) плазмы крови пациента, обогащённой тромбоцитами. Для этого у пациента берут небольшое количество венозной крови, выделяют из неё концентрат тромбоцитов и полученную богатую плазму тонкими иглами инъецируют непосредственно под кожу рубца. Тромбоциты содержат множество факторов роста – попадая в ткани, они стимулируют рост новых клеток, синтез коллагена и формирование новых капилляров. Проще говоря, плазмотерапия запускает активную регенерацию: рассасывание и замещение рубцовых волокон нормальной кожей. Процедура особенно хорошо зарекомендовала себя при лечении постакне и мелких рубцов на лице – за что и получила название «плазма против шрамов». После курса PRP-терапии рубцы становятся мягче и менее заметны, улучшается текстура и цвет кожи. Также плазма помогает при растяжках (стриях) на теле, способствуя уплотнению и подтягиванию истончённой кожи.

Плазмотерапия абсолютно натуральна и безопасна: пациенту вводят его собственный биоматериал, поэтому нет риска аллергии или отторжения. Процедура проводится в стерильных условиях, используется одноразовый инструментарий. Длится она около 30–60 минут (включая забор крови и подготовку плазмы). Инъекции выполняются тончайшей иглой, ощущаются как небольшие уколы; при необходимости наносится крем-анестетик, поэтому болезненных ощущений практически нет. После сеанса возможны точечные покраснения или небольшие синячки в местах уколов, которые проходят за несколько дней.

Курс плазмотерапии при лечении рубцов обычно составляет 3–4 процедуры с интервалом ~2–3 недели. Первые улучшения появляются уже через пару недель: кожа над рубцом становится более гладкой и упругой. К концу курса мы наблюдаем максимальный эффект – рубец заметно сглажен и сливается по цвету с окружающей кожей.

В клинике «Реформа» применяется сертифицированная технология плазмотерапии RegenLab (Швейцария) для получения PRP высокой концентрации и чистоты, что гарантирует стабильный результат. Стоит отметить, что плазмотерапия часто используется в комплексе с другими методами: например, после лазерной шлифовки или пилинга курс PRP помогает быстрее восстановить кожу и усилить итоговый результат за счёт дополнительной стимуляции коллагена. Таким образом, плазмолифтинг – отличное дополнение к лазерным и аппаратным процедурам, а в случае небольших шрамов может применяться как самостоятельный метод их коррекции.

Коллагенотерапия (инъекции коллагена)

Еще один прогрессивный способ убрать шрам – это коллагенотерапия, то есть введение под рубец препаратов коллагена. Коллаген – главный белок соединительной ткани, отвечающий за упругость и структуру кожи. Инъекции коллагеновых препаратов позволяют заполнить дефект в коже и одновременно простимулировать выработку собственного коллагена, тем самым «ремонтируя» рубец изнутри. В клинике «Реформа» используются современные сертифицированные средства на основе коллагена – например, отечественный препарат Коллост (Collost) разных концентраций, итальянский Linerase, инновационный Sferogel и др. Они вводятся тонкой иглой прямо в толщу рубцовых изменений (или под основание атрофического шрама).

Коллагеновые гели заполняют межклеточное пространство, приподнимая впалый рубчик до уровня окружающей кожи. А главное – такие инъекции запускают процесс неоколлагенеза: фибробласты начинают синтезировать новые волокна коллагена и эластина в зоне рубца. Благодаря этому рубцовая ткань постепенно замещается нормальной соединительной тканью, более эластичной и однородной. По мере ремоделирования шрам становится мягче, светлее и менее заметен. Особенно эффективна коллагенотерапия при атрофических рубцах – постакне, рубчики после ветрянки, растяжки. Заполнение Collost-гелем быстро выравнивает дно атрофического шрама, а за несколько месяцев новый коллаген укрепляет эту зону, практически сравнивая ее с остальной кожей. Также метод отлично подходит для коррекции послеоперационных швов, посттравматических и ожоговых рубцов – уколы коллагена делают их более эластичными, уменьшают стягивание и улучшают внешний вид.

Курс коллагенотерапии обычно состоит из 2–4 процедур с интервалом ~2–3 недели (в зависимости от препарата и задачи). Например, Collost вводят 3–4 раза, постепенно повышая концентрацию – сначала 7%, потом 15%, чтобы добиться максимального уплотнения рубца. Linerase колют 3–4 сессии с периодичностью 2 недели; Sferogel – 2–3 процедуры раз в месяц. Положительные изменения нарастают постепенно: через 1–2 месяца после окончания курса мы видим максимальный результат – рубец разглажен, кожа в месте шрама уплотнилась и подтянулась. Эффект таких инъекций держится долго (до 1–1.5 лет), поскольку в коже сформировался новый коллагеновый каркас. Коллагенотерапия хорошо комбинируется и с аппаратными методиками: например, через месяц после лазерной шлифовки введение Collost ускоряет окончательное заживление и улучшает итоговое разглаживание рубца.

Важно, что инъекции коллагена – безопасная процедура при условии, что её выполняет квалифицированный специалист. Препараты тщательно тестируются на биосовместимость, риск аллергии минимален. Тем не менее, перед первым сеансом в «Реформе» врач может провести аллергопробу на Collost, чтобы исключить гиперчувствительность (особенно если есть склонность к аллергии или аутоиммунным реакциям). В остальном же коллагеновые уколы переносятся легко: иногда бывает небольшой отёк или покраснение в месте инъекции, но они проходят за 1–2 дня. Реабилитации не требуется – пациент сразу возвращается к обычной жизни.

После курса коллагенотерапии шрамы и растяжки преобразятся – станут гораздо менее заметны, кожа будет ровнее и плотнее на ощупь. Данная методика уникальна тем, что не просто маскирует дефект, а реально восстанавливает кожу на клеточном уровне, возвращая ей нормальную структуру. Если вы ищете щадящий, но результативный способ убрать рубец – инъекции коллагена могут стать оптимальным выбором.

Удаление шрамов в клинике «Реформа»

В арсенале клиники эстетической медицины «Реформа» – все перечисленные методы коррекции рубцов и шрамов. Оптимальный план лечения подбирается индивидуально: опытный врач оценивает тип, размер и давность вашего шрама, состояние кожи и общие противопоказания, после чего предлагает лучший вариант или комбинацию процедур. Например, для лечения постакне нередко совмещают лазерную шлифовку и плазмотерапию; для крупных послеоперационных рубцов – курс лазера с последующими коллагеновыми инъекциями; для свежих рубчиков – мягкие пилинги и микродермабразию и т.д. Такой комплексный подход позволяет добиться максимального эффекта в короткие сроки.

Обращаясь в «Реформу», вы доверяете свою кожу профессионалам: у нас работают квалифицированные дерматокосметологи, кандидаты медицинских наук, которые специализируются на шрам-коррекции. Клиника оснащена передовым оборудованием (лазеры Cynosure, аппарат Vivace и др.) и использует только сертифицированные препараты. Мы накопили большой опыт в лечении рубцов любой сложности – от акне до келоидов. В наших клиниках в Москве и Екатеринбурге вам предложат комфортные условия, индивидуальное ведение и поддержка на каждом этапе.

Не миритесь с несовершенствами кожи! Современная косметология способна сделать шрамы практически невидимыми. Чем раньше вы начнёте коррекцию рубца, тем лучше будет результат. Запишитесь на консультацию в клинику «Реформа» – и мы вернём вашей коже гладкость, а вам – уверенность в себе. Ваш шрам обязательно уйдёт в прошлое, а вместе с ним исчезнут и неприятные воспоминания.