Как избавиться от пигментации на лице: лазерные и химические методы
После отпуска кожа выглядит отдохнувшей, загар постепенно сходит, и вдруг на скулах становятся заметны коричневые пятна. Иногда они появляются над верхней губой или на лбу. Можно несколько недель пользоваться осветляющей сывороткой, но пятна остаются, а после следующего пребывания на солнце становятся ещё ярче.
Почему так происходит и можно ли избавиться от пигментации окончательно?
Пигментация на лице — это избыточное накопление меланина в определённых участках кожи. Для её коррекции применяют лазерные технологии, химические пилинги и наружные осветляющие препараты. Результат зависит от происхождения пятен, глубины залегания пигмента и активности процессов, которые поддерживают его образование. При солнечном лентиго лазер может дать выраженное осветление, тогда как мелазма требует более длительной и осторожной терапии из-за склонности к рецидивам.
Почему появляются пигментные пятна
За цвет кожи отвечает меланин — пигмент, который вырабатывается специальными клетками, меланоцитами. Под воздействием ультрафиолета его образование усиливается. Это естественная защитная реакция, благодаря которой появляется загар.
Но иногда меланин начинает распределяться неравномерно.
На его выработку влияют солнечное излучение, гормональные изменения, воспалительные процессы и генетическая предрасположенность. Значение имеют и некоторые лекарственные препараты, повышающие чувствительность кожи к свету.
При этом внешне похожие коричневые пятна могут иметь разное происхождение.
Солнечное лентиго обычно выглядит как отдельные пятна с относительно чёткими границами. Оно связано с накопленным воздействием ультрафиолета и чаще появляется на открытых участках кожи.
Мелазма проявляется более обширными участками гиперпигментации, часто симметричными. Её развитие связано с влиянием солнца, гормональных факторов и изменениями регуляции меланогенеза.
Поствоспалительная пигментация остаётся после акне, раздражения, травм и некоторых косметологических воздействий.
Эти состояния подробно рассмотрены в российском научном обзоре «Топические средства для коррекции гиперпигментации кожи», опубликованном в журнале «Клиническая дерматология и венерология».
Сначала нужно установить тип пигментации, оценить её глубину, фототип и состояние кожи. При необходимости проводится дерматоскопия. Если пятно меняет форму, цвет, размер или кровоточит, требуется исключить опухолевую природу образования до любой эстетической процедуры.
Как лазер удаляет пигментацию
Принцип лазерного удаления достаточно понятен.
Меланин поглощает световую энергию определённых длин волн. При правильно подобранных параметрах лазер позволяет воздействовать на пигментированные структуры, после чего часть пигмента постепенно удаляется в процессе естественного обновления тканей.
Для коррекции пигментации используют разные лазерные системы: александритовые, неодимовые, пикосекундные и другие технологии. Они отличаются длиной волны, длительностью импульса и глубиной воздействия.
Это существенно влияет на результат.
Если пятно расположено преимущественно в эпидермисе, задача может решаться сравнительно локальным воздействием. При более глубоком залегании пигмента и мелазме лечение становится сложнее, а риск повторного потемнения выше.
В российской публикации «Лазерные технологии в коррекции неопухолевых меланиновых гиперпигментаций кожи» рассматриваются механизмы лазерного воздействия и возможности различных технологий при нарушениях пигментации.
В клинике «Реформа» для лазерного удаления пигментных пятен используется система Cynosure Elite.
Количество сеансов зависит от площади, глубины и характера пигментации. В отдельных случаях может быть достаточно одной процедуры, при более выраженных изменениях потребуется курс.
Но здесь есть нюанс. После лазерного воздействия пятно может временно потемнеть, а затем постепенно осветлиться. Иногда появляется небольшая корочка, которую нельзя самостоятельно удалять.
Когда лучше выбрать химический пилинг
Химические пилинги работают по другому принципу.
На кожу наносится состав с определённой концентрацией кислот, вызывающий контролируемое отшелушивание поверхностных клеток эпидермиса. Вместе с ними постепенно удаляется часть накопленного меланина, поэтому цвет кожи становится более ровным.
В зависимости от состава пилинги могут также влиять на отдельные этапы образования пигмента.
Для коррекции гиперпигментации применяют гликолевую, миндальную, койевую, фитиновую, транексамовую и другие кислоты, в том числе в составе комбинированных препаратов.
Например, когда после акне остаются небольшие коричневые пятна и одновременно беспокоят неровный рельеф и тусклый цвет кожи, поверхностный химический пилинг может решать сразу несколько задач.
Но концентрация кислоты сама по себе ещё не определяет эффективность процедуры. Нужно учитывать чувствительность кожи, её фототип, наличие воспалений и риск поствоспалительной гиперпигментации.
В «Реформе» представлены различные профессиональные химические пилинги, в том числе гликолевые, ретиноевые и комбинированные.
Лазер или пилинг: что эффективнее при пигментации?
Вернёмся к главному вопросу: какую процедуру выбрать?
При локальном солнечном лентиго лазер позволяет прицельно воздействовать на пигментированную область. Если пигментация сочетается с неровной текстурой и поверхностными следами воспалений, врач может рассмотреть курс химических пилингов с осветляющими компонентами.
Есть и комбинированные схемы.
В исследовании «Современный терапевтический подход к коррекции гиперпигментации» участвовали 32 пациента. Авторы сравнивали применение наружного средства с гликолевой и аскорбиновой кислотами и сочетание такого ухода с неодимовым лазером. Комбинированная схема показала более выраженное улучшение исследуемых показателей.
При этом исследование было небольшим, а результаты относятся к конкретному протоколу. Их нельзя автоматически переносить на любые пилинги и лазерные аппараты.
Решение о сочетании процедур принимается после оценки состояния кожи. Для некоторых пациентов сначала целесообразнее подготовить кожу наружными средствами, а уже затем проводить аппаратное воздействие.
Почему мелазма может возвращаться после процедур
С мелазмой ситуация особенно интересная.
Даже после заметного осветления пятен клетки кожи могут сохранять повышенную склонность к образованию меланина. Под воздействием солнца и других факторов пигментация способна возвращаться.
Поэтому лечение мелазмы требует контроля пигментообразования и регулярной фотозащиты. Лазерные и химические методы иногда применяются как дополнительные этапы, если состояние кожи позволяет это сделать.
В российском исследовании мелазмы, опубликованном в 2024 году, авторы подчёркивают её хроническое течение и склонность к рецидивам. Отдельно отмечается, что интенсивные химические и аппаратные воздействия могут провоцировать поствоспалительную гиперпигментацию.
Именно поэтому при мелазме мы внимательно оцениваем реактивность кожи, предшествующие процедуры и выраженность пигментации. Иногда активное лазерное воздействие лучше отложить и начать с осветляющей наружной терапии.
Можно ли сделать пигментацию ещё сильнее?
Да, такой риск существует.
После агрессивного пилинга, неправильно подобранного лазерного воздействия или недостаточной защиты от солнца кожа может ответить усиленным образованием меланина.
В результате пигментное пятно становится темнее либо вокруг обработанного участка появляется новая пигментация.
В журнале «Клиническая дерматология и венерология» опубликована статья «Ятрогенные гипермеланозы в практике врача». Авторы разбирают клинические случаи усиления пигментации после аппаратных и других косметологических процедур.
Поэтому перед лечением необходимо оценить фототип кожи, недавний загар, используемые препараты и состояние защитного барьера. При наличии активного воспаления или повреждений кожи проведение процедуры может потребовать отсрочки.
После лазера или пилинга возможны покраснение, шелушение, сухость и временная чувствительность. Продолжительность восстановления зависит от технологии и глубины воздействия.
Как ухаживать за кожей, чтобы пятна не появились снова
Самый важный этап коррекции пигментации начинается ещё до первой процедуры.
Ежедневная защита от ультрафиолета помогает снизить риск повторного потемнения пятен. Для кожи, склонной к гиперпигментации, обычно рекомендуются средства широкого спектра защиты с SPF 50 или 50+, особенно при активном солнце. При длительном пребывании на улице защиту необходимо своевременно обновлять.
В домашний уход врач может включить препараты с азелаиновой кислотой, ретиноидами, витамином С, транексамовой кислотой или другими компонентами, воздействующими на различные этапы меланогенеза. Состав и режим применения подбираются с учётом чувствительности кожи.
Агрессивное самостоятельное отшелушивание, сочетание нескольких кислот и попытки быстрее осветлить пятно могут вызвать раздражение и усилить пигментацию.
Здесь имеет значение регулярность ухода. Даже хорошо проведённая процедура не отменяет дальнейшую защиту кожи.
Можно ли избавиться от пигментации навсегда?
При отдельных доброкачественных пигментных пятнах удаётся получить выраженное и длительное осветление. Однако кожа продолжает реагировать на ультрафиолет и гормональные изменения, поэтому появление новых очагов исключить невозможно.
При мелазме особенно важно заранее обсудить вероятность рецидива и необходимость поддерживающего ухода.
Я бы не стала обещать полное исчезновение пигментации после одной процедуры, не определив её происхождение. Сначала мы оцениваем характер пятен, глубину пигмента, состояние кожи и только после этого выбираем метод.
При грамотной коррекции можно добиться более ровного цвета лица и уменьшить заметность пигментных участков. Дальнейший результат во многом зависит от того, насколько удаётся контролировать факторы, вызывающие повторное образование меланина.
Частые вопросы
Что лучше удаляет пигментные пятна — лазер или химический пилинг?
При локальных поверхностных пигментных пятнах лазер может обеспечивать прицельное воздействие. Химические пилинги применяют для коррекции поверхностной пигментации и неровного тона кожи. Выбор зависит от диагноза, глубины пигмента, фототипа и риска осложнений.
Сколько процедур нужно для удаления пигментации на лице?
Количество определяется после осмотра. Для отдельных солнечных пятен иногда достаточно одного сеанса лазерной коррекции, а мелазма и поствоспалительная гиперпигментация могут требовать более длительного лечения. Гарантированного количества процедур для всех типов пигментации нет.
Можно ли делать лазерное удаление пигментации летом?
Возможность проведения процедуры зависит от технологии, интенсивности солнечного воздействия и способности соблюдать фотозащиту. Свежий загар увеличивает риск нежелательных реакций. При активной инсоляции врач может рекомендовать перенести процедуру.
Почему пигментация возвращается после лазера?
При некоторых состояниях, прежде всего при мелазме, склонность к усиленной выработке меланина сохраняется после осветления пятен. Ультрафиолет, гормональные факторы и воспаление могут спровоцировать повторное потемнение. Поэтому необходимы фотозащита и поддерживающая терапия.
Автор: Алла Игоревна Вакуленко — врач-дерматовенеролог, косметолог клиники «Реформа». Сертифицированный тренер по аппаратным и инъекционным методикам, спикер российских и международных конгрессов, автор научных публикаций.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. У лазерных и химических процедур имеются противопоказания. Выбор методики проводится после диагностики характера пигментного образования.
